講文(wen)明樹新��lu)��></a> </div> <div class=
首頁 衛計(ji)?健康 綜合新聞

万人炸金花

2020-04-01 06:54 來源︰he)?淼暉/a> 責任編(bian)輯︰劉銀霞
發送短信 zmdsjb 10658300 即可訂(ding)閱《駐(zhu)馬店手機報》,每(mei)天1毛錢,無GPRS流(liu)量(liang)費。

摘(zhai)要︰五(wu)、病例的發現與報告各(ge)級各(ge)類醫療機構的nan)轎袢嗽yuan)發現符合病例定義的nan)傷撇±螅 α 唇懈衾脛瘟疲 耗na)專家會診或主診醫師會診,仍考慮(lv)qie)傷撇± 小時(shi)內(na)進行網絡(luo)直(zhi)報,並(bing)采(cai)集呼吸道或血液標本進行新型冠狀(zhuang)病毒(du)核酸檢測(ce),同時(shi)盡快將疑似病人轉(zhuan)運至定點醫院。

2019年(nian)12月以來,湖北省武(wu)漢市陸續發現了多例新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎患(huan)者(zhe)。隨著疫情(qing)的蔓延(yan),我國(guo)其他地(di)區及境外也相繼發現了此(ci)類病例。現已將該病納入(ru)《中華人民共和國(guo)傳染病防治法(fa)》規定的nan)依啻 靜。 bing)采(cai)取甲類傳染病的預防、控制措施。

隨著疾病認識的深入(ru)和診療經驗的積累,我們對《新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎診療方(fang)案(試行第(di)三版)》fang)辛誦薅ding)。

一、流(liu)行病學特點

(一)傳染源chu)/p>

目(mu)前所見傳染源主要是qie)灤凸謐zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎患(huan)者(zhe)。

(二)傳播(bo)途徑。

經呼吸道飛沫(mo)傳播(bo)是qin)饕 拇 bo)途徑,亦可通過接觸傳播(bo)。

(三)易感(gan)人群。

人群普遍(bian)易感(gan)。老年(nian)人及有基礎(chu)疾病者(zhe)感(gan)染後病情(qing)較重,兒(er)童及嬰幼兒(er)也有發病。

二、臨床特點

(一)臨床表(biao)現。

基于目(mu)前的流(liu)行病學調查(cha),潛伏期一般為3~7天,最(zui)長(chang)不(bu)超過14天。

以發熱、乏力、干咳為主要表(biao)現。少(shao)數患(huan)者(zhe)伴有鼻塞、流(liu)涕(ti)、腹(fu)瀉(xie)等癥狀(zhuang)。重型病例多在一周後出現呼吸困難,嚴(yan)重者(zhe)快速進展(zhan)為急(ji)性呼吸窘迫綜合征(zheng)、膿毒(du)癥休克(ke)、難以糾正的代謝性酸中毒(du)和出凝血功(gong)能(neng)障礙。值得注意的是qin)匭汀?V匭突huan)者(zhe)病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。

部分患(huan)者(zhe)僅表(biao)現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表(biao)現,多在1周後恢復chu)/p>

從(cong)目(mu)前收治的病例情(qing)況看,多數患(huan)者(zhe)預後良好,兒(er)童病例癥狀(zhuang)相對較輕,少(shao)數患(huan)者(zhe)病情(qing)危重。死亡病例多見于老年(nian)人和有慢性基礎(chu)疾病者(zhe)。

(二)實驗室檢查(cha)。

發病早(zao)期外周血白細胞(bao)總數正常或減低,淋巴細胞(bao)計(ji)數減少(shao),部分患(huan)者(zhe)出現肝(gan)黴(mei)、肌黴(mei)和肌紅(hong)蛋白增高。多數患(huan)者(zhe)C反(fan)cong)Φ鞍祝RP)和血沉升(sheng)高,降(jiang)鈣素原正常。嚴(yan)重者(zhe)D-二聚體(ti)升(sheng)高、外周血淋巴細胞(bao)進行性減少(shao)。

在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可shan)觳ce)出新型冠狀(zhuang)病毒(du)核酸。

(三)胸(xiong)部影(ying)像學。

早(zao)期呈現多發小斑片影(ying)及間xuan)矢謀洌 苑甕獯饗浴= zhan)為雙肺多發磨玻璃影(ying)、浸潤(run)影(ying),嚴(yan)重者(zhe)可出現肺實變,胸(xiong)腔積液少(shao)見。

三、診斷(duan)標準

(一)疑似病例。

結合下述流(liu)行病學史和臨床表(biao)現綜合分析(xi)︰

1.流(liu)行病學史

(1)發病前14天內(na)有武(wu)漢地(di)區或其他有本地(di)病例持續傳播(bo)地(di)區的旅行史或居住(zhu)史;

(2)發病前14天內(na)曾接觸過來自武(wu)漢市或其他有本地(di)病例持續傳播(bo)地(di)區的發熱或有xie)粑樂 zhuang)的患(huan)者(zhe);

(3)有聚集性發病或與新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染者(zhe)有流(liu)行病學關(guan)聯。

2.臨床表(biao)現

(1)發熱;

(2)具有上述肺炎影(ying)像學特征(zheng);

(3)發病早(zao)期白細胞(bao)總數正常或降(jiang)低,或淋巴細胞(bao)計(ji)數減少(shao)。

有流(liu)行病學史中的任何一條,符合臨床表(biao)現中任意2條。

(二)確(que)診病例。

疑似病例,具備以下病原學證據之一者(zhe)︰

1.呼吸道標本或血液標本實時(shi)熒光(guang)RT-PCR檢測(ce)新型冠狀(zhuang)病毒(du)核酸陽性;

2.呼吸道標本或血液標本病毒(du)基因(yin)測(ce)序,與已知的新型冠狀(zhuang)病毒(du)高度同源chu)/p>

四、臨床分型

(一)普zhang)ㄐ汀/p>

具有發熱、呼吸道等癥狀(zhuang),影(ying)像學可shan)窩妝biao)現。

(二)重型。

符合下列任何一條︰

1.呼吸窘迫,RR≥30次(ci)/分;

2.靜息狀(zhuang)態(tai)下,指氧飽和度≤93;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃(nong)度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(三)危重型。符合以下lv)qing)況之一者(zhe)︰

1.出現呼吸衰竭,且(qie)需要機械通氣;

2.出現休克(ke);

3.合並(bing)其他器官(guan)功(gong)能(neng)衰竭需ICU監護治療。

五(wu)、病例的發現與報告

各(ge)級各(ge)類醫療機構的nan)轎袢嗽yuan)發現符合病例定義的nan)傷撇±螅 α 唇懈衾脛瘟疲 耗na)專家會診或主診醫師會診,仍考慮(lv)qie)傷撇± 小時(shi)內(na)進行網絡(luo)直(zhi)報,並(bing)采(cai)集呼吸道或血液標本進行新型冠狀(zhuang)病毒(du)核酸檢測(ce),同時(shi)盡快將疑似病人轉(zhuan)運至定點醫院。與新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎患(huan)者(zhe)有流(liu)行病學關(guan)聯的,即便常見呼吸道病原檢測(ce)陽性,也建(jian)議及時(shi)進行新型冠狀(zhuang)病毒(du)病原學檢測(ce)。

疑似病例連(lian)續兩次(ci)呼吸道病原核酸檢測(ce)陰性(采(cai)樣時(shi)間xuan)遼shao)間隔1天),方(fang)可排除。

六、治療

(一)根據病情(qing)嚴(yan)重程度確(que)定治療場(chang)所。

1.疑似及確(que)診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應單人單間隔離治療,確(que)診病例可多人收治在同一病室。

2.危重型病例應盡早(zao)收入(ru)ICU治療。

(二)中醫治療。

本病屬(shu)于中醫疫病範疇,病因(yin)為感(gan)受(shou)疫戾之氣,各(ge)地(di)可根據病情(qing)、當地(di)氣候特點以及an)bu)同體(ti)質等情(qing)況,參照下列方(fang)案進行辨證論治。

1.醫學觀察期

臨床表(biao)現1︰乏力伴胃(wei)腸不(bu)適

推薦(jian)中成藥︰藿香(xiang)正氣膠囊(nan)(丸、水、口服液)

臨床表(biao)現2︰乏力伴發熱

推薦(jian)中成藥︰金(jin)花清感(gan)顆粒(li)、連(lian)花清瘟膠囊(nan)(顆粒(li))、疏風解(jie)毒(du)膠囊(nan)(顆粒(li))、防風通聖丸(顆粒(li))

2.臨床治療po)/p>

(1)初(chu)期︰寒濕(shi)郁(yu)肺

臨床表(biao)現︰惡寒發熱或無熱,干咳,咽干,倦怠乏力,胸(xiong)悶,脕痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅(hong),苔白膩,脈濡。

推薦(jian)處(chu)方(fang)︰蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香(xiang)10g、草果6g、生麻黃6g、羌活(huo)10g、生姜10g、檳榔10g

(2)中期︰疫毒(du)閉肺

臨床表(biao)現︰身熱不(bu)退或往(wang)來寒熱,咳嗽痰少(shao),或有黃痰,腹(fu)脹(zhang)便秘。胸(xiong)悶po)  人源 錚  蚱 I嘀屎hong),苔黃膩或黃燥(zao),脈滑數。

推薦(jian)處(chu)方(fang)︰杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(後下)、生炙(zhi)麻黃各(ge)6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳榔10g、蒼術10g

推薦(jian)中成藥︰喜炎平注射劑li)  鼐蛔?浼/p>

(3)重癥期︰內(na)閉zhang)饌/p>

臨床表(biao)現︰呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏(hun),煩躁(zao),汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥(zao),脈浮大無根。

推薦(jian)處(chu)方(fang)︰人參15g、黑(hei)順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服甦合香(xiang)丸或安(an)宮牛黃丸

推薦(jian)中成藥︰血必淨注射液、參wei)階?湟骸?鱟?湟/p>

(4)恢復期︰肺脾氣虛

臨床表(biao)現︰氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不(bu)爽(shuang),舌淡胖,苔白膩。

推薦(jian)處(chu)方(fang)︰法(fa)半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙(zhi)黃 30g、茯苓15g、藿香(xiang)10g、砂(sha)仁6g

七、解(jie)除隔離和出院標準

體(ti)溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀(zhuang)明顯好轉(zhuan),連(lian)續兩次(ci)呼吸道病原核酸檢測(ce)陰性(采(cai)樣時(shi)間間隔至少(shao)1天),可解(jie)除隔離出院或根據病情(qing)轉(zhuan)至相應科室治療po)淥膊 /p>

八、轉(zhuan)運原則

運送患(huan)者(zhe)應使用專用車輛,並(bing)做(zuo)好運送人員(yuan)的個人防護和車輛消毒(du),見《新型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎病例轉(zhuan)運工(gong)作方(fang)案(試行)》。

國(guo)家衛生健康委(wei)辦(ban)公廳

國(guo)家中醫藥管理局辦(ban)公室

2020年(nian)1月27日

責任編(bian)輯︰劉銀霞

查(cha)看心情(qing)排行你(ni)看到此(ci)篇文(wen)章(zhang)的感(gan)受(shou)是︰


  • 點贊(zan)

  • 高興

  • 羨慕

  • 憤怒

  • 震(zhen)驚

  • 難過

  • 流(liu)淚

  • 無奈(nai)

  • 槍稿

  • 標題黨

万人炸金花

1、凡本jiu) 鰲襖叢矗鶴(he)?淼暉鋇乃凶髕罰 jun)為本jiu)戲fa)擁有版權(quan)或有權(quan)使用的作品,未經本jiu)槊媸諶quan)不(bu)得轉(zhuan)載、摘(zhai)編(bian)或利(li)用其它方(fang)式使用上述作品。已經本jiu)諶quan)使用作品的,應在授權(quan)範圍內(na)使用,並(bing)注明“來源︰he)?淼暉薄N?fan)上述聲明者(zhe),本jiu) zhui)究其相關(guan)法(fa)律(lv)責任。

2、凡本jiu) 鰲襖叢矗XX(非(fei)駐(zhu)馬店網)”的作品,均(jun)轉(zhuan)載自其它媒體(ti),轉(zhuan)載目(mu)的在于傳遞(di)更多信息,並(bing)不(bu)代表(biao)本jiu)zan)同其觀點和對其真實性負責。如其他個人、媒體(ti)、網站、團體(ti)從(cong)本jiu)略厥褂茫 匭氡Aliu)本jiu)咀 韉摹案寮叢礎(chu)保 bing)自負相關(guan)法(fa)律(lv)責任,否則本jiu) zhui)究其相關(guan)法(fa)律(lv)責任。

3、如果您發現zhi)就(jiu)舊嫌星qin)犯您的知識產權(quan)的作品,請與我們取得聯系,我們會及時(shi)修改或刪除。

万人炸金花 | 下一页